신촌연세정형외과의원

Q 어깨 힘줄(회전근개) 파열은 왜 생기나요?

어깨 힘줄은 기본적으로 나이가 들수록 퇴행성 변화가 진행됩니다.
이에 평소에 무리한 일 또는 운동을 많이 했거나 사소한 외상이 반복되었던 경우 힘줄이 더욱 약해져 파열에 이를 수 있습니다.

크게 다치지 않아도 중년 이후가 되면 파열의 가능성이 높아지는 것입니다.
물론 급성 외상에 의한 파열도 있습니다. 따라서 평소 꾸준한 관리와 점검이 필요합니다.

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  어깨 힘줄 파열 전

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  어깨 힘줄 파열 후

Q 증상은 어떤가요?

• 통증은 목부터 어깨의 바깥쪽까지 연관되어 나타날 수 있습니다.
• 통증으로 인해 운동을 계속할 수 없습니다.
• 운동을 하거나 집에서 일을 할 때 어깨의 힘이 약해졌다는 것은 느끼지 못합니다.
• 실제로 어깨로 물건을 드는 힘이나 어깨를 밖으로 돌리려는 힘이 감소되는 경우가 많습니다.
• 통증이 있는 팔을 아래로 하고 잠들 수 없고, 자다가 깨는 때도 있습니다.
• 어깨 위로 팔을 올려서 활동하면 통증이 악화됩니다.
• 어깨를 움직일 때, 장작불이 탈 때 나는 소리 같이 미세한 소리가 납니다.
• 팔을 들 때 통증이 심해지고 브래지어 끈을 매는 자세나 팔꿈치를 몸에 붙인 상태에서 손을 옆으로 돌리려고 할 때 통증이 나타납니다.
• 특징적으로 어깨를 누르고 팔을 다른 사람이 들어보면 어깨에 바깥쪽으로 통증이 발생하며,
  이 경우 통증으로 잠시 팔을 움직이기 힘들어하기도 합니다. 하지만 외견상으로는 어깨 위로 팔을 자유롭게 사용하는 듯이 보입니다.
• 심한 경우는 팔이 등 뒤로 돌아가지 않으면서 어깨가 굳어서 움직이기도 힘들어집니다.

Q 치료는 뭔가요? 반드시 수술을 해야하나요?

모든 어깨 힘줄(회전근개) 파열을 수술로 치료하는 것은 아닙니다. 주사 치료와 체외충격파 치료를 통해 통증을 제거하고,
회전근개의 운동을 도와주는 삼각근의 강화 운동으로 비수술적 치료법을 통해서도 치료가 가능합니다.

하지만 파열의 정도에 따라 조기에 수술해야하는 경우도 있고 수술적 치료 외에는 치료방법이 없는 경우도 있습니다.
이 경우는 힘줄이 다시 뼈에 가서 붙을 수 있게 수술을 시행하는 것이 좋습니다. 파열된 정도에 따라 수술적 방법이 달라질 수 있으나,
최근에는 주로 관절경을 이용한 수술을 시행하고 조기 재활 치료 및 체계적인 운동요법을 시행하여 환자의 욕구를 최대한 충족시키고 있습니다.

하지만 오랜 시간 파열된 상태로 그냥 지내면 봉합할 힘줄이 남아있지 않아서 인공관절수술 같은 큰 수술을 해야 하는 경우도
발생할 수 있기 때문에 회전근개 파열의 치료시기는 중요합니다.